В табачном дыму вместе с курильщиком
Большую часть жизни современный человек проводит в закрытых помещениях — дома, на работе, в общественных местах. Именно здесь курильщики — самые активные загрязнители воздуха. Дабы не быть голословными, приведем немного статистики (много статистики по этому вопросу в России просто нет). По данным на 1988 г., в СССР курило 47 % взрослого населения, или около 70 млн человек. В 1979, 1983 и 1986 гг. в Москве выявлено 49 — 54 % курящих мужчин и 9 — 13 % курящих женщин — при каждом следующем обследовании число курильщиков неуклонно возрастало.
В 1990 г. в Ленинграде курило 54,4 % мужчин и 24,9 % женщин. По мнению экспертов ВОЗ, Россия стала одной из самых курящих стран в мире и продолжает неуклонно стремиться к единоличному лидерству в этой области.
Эту статью не имело бы смысла писать, если бы речь шла только о здоровье самих курильщиков. Раз они желают вдыхать частички сажи и продукты сгорания и пиролиза табака, обладающие прямой токсичностью и канцерогенными свойствами, то и пусть вдыхают, как говорится, на здоровье. Дело в другом — в общественно значимом явлении, которое называют пассивным курением.
Воздух прокуренного помещения содержит значительные количества аммиака, окислов азота, формальдегид, акролеин, цианиды, анилин, нитрозоамины, пиридины, диоксины и другие прелести, способные вызвать тяжелые легочные патологии.
Как свидетельствует статистика, примерно 12 % некурящих вдыхают все эти вредные вещества по восемь и более часов в сутки, а 40 % — более часа в сутки. Опаснее всего пассивное курение для беременных женщин и детей, ибо приводит к снижению массы плода, задержке роста и развития новорожденных, провоцирует бронхиальную астму и хроническую пневмонию.
Однако даже в Японии, традиционно славящейся трогательной заботой о детстве и материнстве, 35 % беременных вдыхают табачный дым примерно два часа в сутки — дома и на работе.
А у 70 % здоровых детишек, посещающих круглосуточный детский сад, после уикэнда, проведенного в семье, концентрация конитина (метаболита никотина) в моче была такой же, как у завзятого курильщика.
Эпидемиологические исследования, проводившиеся в разных странах, однозначно свидетельствуют, что пассивное курение в зависимости от дозы (а в среднем на 30 %) повышает риск смерти от ишемической болезни сердца, рака легкого. Оно же провоцирует развитие атеросклероза, язвы желудка, тромбозболической болезни. В США ежегодно прежде времени умирает 53 тысячи пассивных курильщиков — по этому показателю они уступают только алкоголикам и активным курцам.
Впрочем, о вреде курения написано столько, что вряд ли имеет смысл повторять это еще раз. Лучше потолковать об одном парадоксальном явлении, а именно о несколько странных принципах финансирования социальных программ, связанных со здоровым образом жизни.
Например, в США — стране, наиболее продвинувшейся в решении проблем, связанных с курением, — на антитабачные программы из федерального бюджета выделяют значительно меньше средств, чем на аналогичные программы, связанные с алкоголизмом и наркоманией. То же самое — в странах Западной Европы. А в России, как обычно, ситуация уникальная.
Прежде всего, она превращается в основной рынок сбыта иностранных сигарет. В основном тех, которыми за рубежом брезгуют из-за высокого содержания никотина и смолистых веществ. И при этом на антитабачные цели в нашей стране, похоже, не выделяется ни рубля. Иссяк даже жалкий ручеек примитивной советской антитабачной пропаганды, закрыта единственная в стране лаборатория, занимавшаяся медицинскими аспектами табакокурения.
Парадокса тут нет, ибо курильщики, в отличие, например, от алкоголиков, социально вполне адекватны. Даже выкурив несколько сигарет подряд или оставшись без единой сигареты в кармане, они не буянят на улице, не занимаются рукоприкладством в семье, не прогуливают работу, не совершают правонарушений. Вред, наносимый табаком, внешне не очевиден. Чтобы его осознать, нужна продолжительная просветительская работа. Она же, в свою очередь, возможна лишь тогда, когда основным социальным мотивом будет не стремление к выживанию, а желание повысить качество жизни.
А пока нам полезно обратиться к опыту других стран. В США начиная с 1964 года, а в Европе с 1987 года планомерно проводят в жизнь социальную политику, конечная цель которой — сформировать в обществе представление о курении как о ненормальном поведении. Вот основные элементы такой политики.
1. Широкое использование средств массовой информации для повышения престижа личного здоровья, здоровья нации и осознания несовместимости здорового образа жизни с курением.
2. Запрет на курение в рабочих, служебных помещениях, в транспорте и местах общественного пользования.
3. Запрет рекламы табачных изделий.
4. Введение моральных и экономических стимулов для тех, кто решил бросить курить.
5. Ужесточение нормативов на содержание смолистых веществ и никотина в сигаретах и проведение независимого контроля их качества.
6. Повышение цен на табачные изделия.
7. Создание широкой сети клиник и кабинетов, специализирующихся на лечении табакокурения, и подготовке для них врачей- психотерапевтов и среднего медперсонала.
Лечение табакокурения — задача довольно сложная. Дело в том, что пристрастие к табаку быстро восстанавливается после длительного периода воздержания, даже если человек выкурит одну-единственную сигарету. Поэтому прекращение курения, как и прекращение употребления спиртного у больных алкоголизмом,- это лишь длительная ремиссия, но не избавление от зависимости.
Отсюда следует, что лечение требует больших усилий от пациента, а от врача — специальной подготовки и высокой квалификации.
А что для лечения табакокурения?
Наиболее эффективна комплексная терапия, включающая приемы психологического и лекарственного воздействий. При этом задача психотерапевта — изменить стереотипы поведения больного, сформировавшиеся за долгие годы курения. А лекарства должны облегчить страдания курильщика и помочь ему справиться с труднопреодолимым влечением к сигарете. Такие проявления табачной абстиненции, как раздражительность, нарушения сна, снижение работоспособности, головные боли, расстройства желудка, можно устранить с помощью лекарственных препаратов, содержащих никотин.
Эти средства, разработанные за рубежом, выпускают в виде жевательной резинки или пластыря, который наклеивают на кожу. Никотинсодержащую жевательную резинку «Никоретт» делают во многих странах мира. Однако ее цена, как и цена никотиновых пластырей, довольно высока, так что широкого применения их в нашей стране ждать не приходится.
Несколько лет назад в СССР производили таблетки «Лобесил» и жевательную резинку «Ганибазин». Кроме них в аптеки поступали болгарские таблетки «Табекс». Эти средства содержали алкалоиды, близкие по химической структуре и фармакологическому действию к никотину. Прекратили их выпускать… Нет-нет, не по той причине, о которой вы подумали. Просто они обладали низкой эффективностью.
Судя по публикациям западных специалистов, невелика эффективность и методов традиционной терапии табакокурения — внушения (кодирования), игло-и электроакупунктуры. Тем не менее низкий поклон тем врачам-энтузиастам, которые предлагают свои знания и опыт желающим бросить курить. А таких немало: 65 % курильщиков хотят завязать с этим делом. Но только 20 — 30 % из них могут бросить бурить самостоятельно.
И наконец, чем больше курит человек, тем яснее он представляет, как это плохо. Свыше 70 % людей, выкуривающих более пачки в день, согласны отказаться от дурной привычки, если им окажут квалифицированную помощь. На сегодня это пока единственное, что вселяет надежду. А в остальном дело — табак.
Загрузка...
